INMUNIZACIÓN

Las vacunas son medicamentos biológicos que aplicados a personas sanas provocan la generación de defensas (anticuerpos) que actúan protegiéndole ante futuros contactos con los agentes infecciosos contra los que nos vacunamos, evitando la infección o la enfermedad.

Las vacunas constituyen una de las medidas sanitarias que mayor beneficio ha producido y sigue produciendo a la humanidad, previenen enfermedades que antes causaban grandes epidemias, muertes y secuelas. Las vacunas benefician tanto a las personas vacunadas como a las personas no vacunadas y susceptibles que viven en su entorno.

La vacunación contra las enfermedades como: las formas graves de tuberculosis, la hepatitis viral tipo B, Poliomielitis, Difteria, Pertusis, Tétanos, Neumonía y meningitis por Haemophilus influenza tipo b, sarampión, rubéola, parotiditis, Fiebre amarilla, y otras que posteriormente puedan incluirse, en todas las etapas de vida, con prioridad en los niños menores de cinco años disminuye la morbi-mortalidad por enfermedades inmunoprevenibles.

La actividad preventiva de mayor impacto sanitario es la inmunización. La misma, que en conjunto con las medidas de higiene general (lavado de manos, saneamiento básico ambiental, agua potable, control de vectores, etc.), constituye la base del control de las enfermedades transmisibles.

       

Factores intervinientes en la respuesta inmunitaria a la vacunación.

La eficacia de una vacuna depende de varios factores

* La presencia o ausencia de anticuerpos maternos

*La naturaleza y la dosis del antígeno administrado.

*El modo de administración de la vacuna.

*La utilización o no de un coadyuvante

*La utilización o no de “carrier”  transportador.

*El estado nutricional.

Intervienen también otros factores ligados al huésped, tales como la edad, la constitución genética, y toda inmunocompetencia del sujeto, así como la presencia de una patología concomitante.

Las inmunoglobulinas circulantes al nacimiento son esencialmente IgG de origen materno, constituidas sobre todo por anticuerpos antivirales y antibacterianos que tienen un rol protector mayor en los primeros meses de vida.

La duración en el tiempo depende exclusivamente del nivel de anticuerpos al momento de nacer. Estos anticuerpos desaparecen en ciertos niños desde la edad de 5 meses, mientras que en otros una débil concentración puede presentarse hasta los 9 meses y a veces mas allá de esta edad.

La edad de la vacunación debe considerarse en relación con la desaparición de los anticuerpos de origen materno, sobre todo en lo referente a las vacunas virales vivas atenuadas antisarampionosa, antirubeólica, antiparotiditis, etc.

Los datos inmunológicos existentes muestran que el niño tiene aptitud de inmunizarse muy precozmente. Sin embargo, es importante determinar la edad más favorable para cada vacunación, teniendo en cuenta:

La epidemiología, la historia natural de las enfermedades, el periodo de la vida donde la persona esta más expuesta, la mayor o menor aptitud para reaccionar a la estimulación vacunal y el volumen del inóculo.

La calidad antigénica de las vacunas varía en gran medida según que las mismas estén constituidas por bacterias o virus atenuados o inactivados.

La estructura del antígeno interviene en la respuesta inmune.La dosis del antígeno administrada puede influir en la respuesta de anticuerpos. 

Los antígenos contenidos en las vacunas se administraran por diferentes vías

A. Las vacunas adsorbidas en sales de aluminio (adyuvante) hay que aplicarlas por vía intramuscular.

B. Las vacunas fluidas es decir (sin adyuvante) de cualquier naturaleza (suspensiones bacterianas, virus vivos atenuados o muertos y polisacáridos purificados), se pueden inyectar por vía intramuscular o subcutánea, excepto la BCG, que se inocula por vía intradérmica en forma estricta.

C. Otras vacunas a virus vivos atenuados, como la antipoliomielítica, se suministraran por vía oral.

TIPOS DE VACUNA

Se distinguen dos tipos de vacunas:

I.-Vacunas Bacterianas:

Vivas atenuadas:                      BCG

Muertas:                                  Coqueluche, tifoidea, cólera.

Anatoxinas :                             Difteria,tetanos

Polisacáridos :                          Meningococos A+ C, neumococos 

Polisacárido + carrier :               Haemophillus.

Proteínas de membrana externa: Meningococo B.

II.- Vacunas Virales:

*Vivas atenuadas: Poliomielitis (oral), rubéola, sarampión, parotiditis, fiebre        amarilla.

*Inactivadas completas: Gripe, poliomielitis (inyectable), rabia.

*Fracción Antigénica: Hepatitis A y B.

VACUNAS Y CRONOGRAMA DE VACUNACION

Vacuna BCG (contra las formas más graves de tuberculosis).-

1 dosis de 1cc vía intradérmica dentro de las 24 horas del nacimiento.

Vacuna Pentavalente.-

Vacuna combinada que tiene 5 antígenos: Toxoides de Difteria, Tétanos, bacterias incentivadas de Pertusis, polisacáridos combinados de Haemophilus Influenzae tipo B y antígenos de hepatitis tipo B. se coloca en el menor de 1 año, se administrara en 3 dosis, a los 2, a los 4 y a los  6 meses; cada dosis comprende 0.5cc via intramuscular.

Vacuna SPR.-

Vacuna viva atenuada triple viral que contiene: cepas vivas atenuadas del virus del sarampión, del virus de la parotiditis y del virus de la rubeola. Se coloca en niños menores de 5 años, se administra en 2 dosis de 0.5cc en el brazo vía subcutánea: a los 12 meses y a los 4 años de edad. 

Vacuna Hepatitis B.-

 Vacuna recombinada inactivada, se administra 1 dosis de 0.5cc en el recién nacido dentro de las 24 horas del nacimiento, via intramuscular en la pierna.

Vacuna DPT.-

 Vacuna recombinada triple bacteriana contiene los toxoides diftérico, tetánico y pertusis. Se aplica en niños menores de 5 años a los 18 meses, y 4 años 11 meses y 29 días. Estas son 2 dosis.

Vacuna contra Influenza.-

Esta vacuna contiene antígenos y cepas de influenza de la temporada determinada, esta vacuna no confiere una inmunidad de por vida como otras vacunas, solo brinda protección por un año, debido al cambio anual de la composición antigénica del virus. Se aplica a niños menores de 3 años, cada dosis de 0.25cc por vía intramuscular.

Vacuna contra Neumococo.-

Vacuna Antineumocóccica conformada por los serotipos más comunes causantes de enfermedades graves por neumococo en los niños menores de 2 años. Se recomienda dos dosis (0.5cc) en el menor de 1 año al 2do y 4to mes, y una dosis en el niño de 1 año de edad a los 12 meses de vida.

Previene enfermedades respiratorias severas como las neumonías y otras como: meningitis, sepsis y otitis media.

Vacuna contra Rotavirus.-

 Vacuna liquida de virus inactivados, que ofrece protección contra las formas graves de enfermedad diarreica por rotavirus en menores de 2 años. Se recomienda su administración antes de los 6 meses de edad, y se aplica al 2do. y 4to. mes de vida, cada dosis de 1.5cc vía oral.

Vacuna contra el Papiloma Virus Humano.-

 Vacuna líquida recombinante de virus inactivados, que ofrece protección contra las cepas causantes del Cáncer de Cuello Uterino. Se recomienda su administración en las niñas antes de los 15 años.

En el país la recomendación es a las niñas de 10 años de edad y se aplica la primera dosis al primer contacto con el establecimiento de salud o la brigada de vacunación, la 2° dosis a los 2 meses de aplicada la primera dosis y la 3° dosis a los 4 meses de aplicada la segunda dosis. La dosis de es 0.5cc por vía intramuscular.

Vacuna Antipolio.-

Esta vacuna se administrara en niños menores de 1 año, posee virus inactivados de la polio, se administra en tres dosis a los 2, 4 y 6 meses respectivamente, cada dosis comprende 02 gotas de la vacuna por vía oral.

Vacuna Antiamarilica.-

 Se indica su aplicación a los 15 meses de edad de manera universal en todo el país se aplica una dosis (01) de 0.5 cc por vía subcutánea en el brazo.

 La Vacuna Antiamarílica (AMA), en la población mayor de 2 años y en las personas no vacunadas comprendidas entre los 2 a 59 años, 11 meses y 29 días, de las regiones endémicas, así como en la población en riesgo que la demande, se aplica en una (01) dosis de 0.5 cc por vía subcutánea en el brazo. Las personas que se trasladen a regiones endémicas para Fiebre Amarilla, deberán vacunarse con un margen de 10 días como mínimo antes de viajar a la región endémica.