Las vacunas
son medicamentos biológicos que aplicados a personas sanas provocan la generación
de defensas (anticuerpos) que actúan protegiéndole ante futuros contactos con
los agentes infecciosos contra los que nos vacunamos, evitando la infección o
la enfermedad.
Las vacunas constituyen una de las medidas sanitarias que mayor beneficio ha producido y sigue produciendo a la humanidad, previenen enfermedades que antes causaban grandes epidemias, muertes y secuelas. Las vacunas benefician tanto a las personas vacunadas como a las personas no vacunadas y susceptibles que viven en su entorno.
La
vacunación contra las enfermedades como: las formas graves de tuberculosis, la
hepatitis viral tipo B, Poliomielitis, Difteria, Pertusis, Tétanos, Neumonía y
meningitis por Haemophilus influenza tipo b, sarampión, rubéola, parotiditis,
Fiebre amarilla, y otras que posteriormente puedan incluirse, en todas las
etapas de vida, con prioridad en los niños menores de cinco años disminuye la
morbi-mortalidad por enfermedades inmunoprevenibles.
La actividad
preventiva de mayor impacto sanitario es la inmunización. La misma, que en
conjunto con las medidas de higiene general (lavado de manos, saneamiento
básico ambiental, agua potable, control de vectores, etc.), constituye la base
del control de las enfermedades transmisibles.
Factores intervinientes en la respuesta inmunitaria
a la vacunación.
La eficacia de una vacuna depende de varios
factores
* La presencia o ausencia de anticuerpos maternos
*La naturaleza y la dosis del antígeno
administrado.
*El modo de administración de la vacuna.
*La utilización o no de un coadyuvante
*La utilización o no de “carrier” transportador.
*El estado nutricional.
Intervienen también otros factores ligados al
huésped, tales como la edad, la constitución genética, y toda inmunocompetencia
del sujeto, así como la presencia de una patología concomitante.
Las inmunoglobulinas circulantes al nacimiento son
esencialmente IgG de origen materno, constituidas sobre todo por anticuerpos antivirales
y antibacterianos que tienen un rol protector mayor en los primeros meses de
vida.
La duración en el tiempo depende exclusivamente del
nivel de anticuerpos al momento de nacer. Estos anticuerpos desaparecen en
ciertos niños desde la edad de 5 meses, mientras que en otros una débil
concentración puede presentarse hasta los 9 meses y a veces mas allá de esta
edad.
La edad de la vacunación debe considerarse en
relación con la desaparición de los anticuerpos de origen materno, sobre todo
en lo referente a las vacunas virales vivas atenuadas antisarampionosa,
antirubeólica, antiparotiditis, etc.
Los datos inmunológicos existentes muestran que el
niño tiene aptitud de inmunizarse muy precozmente. Sin embargo, es importante
determinar la edad más favorable para cada vacunación, teniendo en cuenta:
La epidemiología, la historia natural de las
enfermedades, el periodo de la vida donde la persona esta más expuesta, la
mayor o menor aptitud para reaccionar a la estimulación vacunal y el volumen
del inóculo.
La calidad antigénica de las vacunas varía en gran
medida según que las mismas estén constituidas por bacterias o virus atenuados
o inactivados.
La estructura del antígeno interviene en la
respuesta inmune.La dosis del antígeno administrada puede influir en la
respuesta de anticuerpos.
Los
antígenos contenidos en las vacunas se administraran por diferentes vías
A. Las vacunas adsorbidas en sales de aluminio
(adyuvante) hay que aplicarlas por vía intramuscular.
B. Las vacunas
fluidas es decir (sin adyuvante) de cualquier naturaleza (suspensiones
bacterianas, virus vivos atenuados o muertos y polisacáridos purificados), se
pueden inyectar por vía intramuscular o subcutánea, excepto la BCG, que se
inocula por vía intradérmica en forma estricta.
C. Otras vacunas a virus vivos atenuados, como la
antipoliomielítica, se suministraran por vía oral.
TIPOS DE VACUNA
Se distinguen dos tipos de vacunas:
I.-Vacunas
Bacterianas:
Vivas atenuadas: BCG
Muertas: Coqueluche,
tifoidea, cólera.
Anatoxinas : Difteria,tetanos
Polisacáridos : Meningococos
A+ C, neumococos
Polisacárido + carrier : Haemophillus.
Proteínas de membrana externa: Meningococo B.
II.-
Vacunas Virales:
*Vivas atenuadas: Poliomielitis (oral), rubéola, sarampión,
parotiditis, fiebre amarilla.
*Inactivadas completas: Gripe, poliomielitis (inyectable), rabia.
*Fracción Antigénica: Hepatitis A y B.
VACUNAS Y CRONOGRAMA DE
VACUNACION
Vacuna BCG (contra las formas más
graves de tuberculosis).-
1
dosis de 1cc vía intradérmica dentro de las 24 horas del nacimiento.
Vacuna Pentavalente.-
Vacuna
combinada que tiene 5 antígenos: Toxoides de Difteria, Tétanos, bacterias incentivadas
de Pertusis, polisacáridos combinados de Haemophilus Influenzae tipo B y
antígenos de hepatitis tipo B. se coloca en el menor de 1 año, se administrara
en 3 dosis, a los 2, a los 4 y a los 6
meses; cada dosis comprende 0.5cc via intramuscular.
Vacuna SPR.-
Vacuna
viva atenuada triple viral que contiene: cepas vivas atenuadas del virus del sarampión,
del virus de la parotiditis y del virus de la rubeola. Se coloca en niños
menores de 5 años, se administra en 2 dosis de 0.5cc en el brazo vía subcutánea:
a los 12 meses y a los 4 años de edad.
Vacuna Hepatitis B.-
Vacuna
recombinada inactivada, se administra 1 dosis de 0.5cc en el recién nacido
dentro de las 24 horas del nacimiento, via intramuscular en la pierna.
Vacuna DPT.-
Vacuna
recombinada triple bacteriana contiene los toxoides diftérico, tetánico y
pertusis. Se aplica en niños menores de 5 años a los 18 meses, y 4 años 11
meses y 29 días. Estas son 2 dosis.
Vacuna contra Influenza.-
Esta vacuna contiene antígenos y cepas de influenza
de la temporada determinada, esta vacuna no confiere una inmunidad de por vida
como otras vacunas, solo brinda protección por un año, debido al cambio anual
de la composición antigénica del virus. Se aplica a niños menores de 3 años,
cada dosis de 0.25cc por vía intramuscular.
Vacuna contra Neumococo.-
Vacuna Antineumocóccica conformada por
los serotipos más comunes causantes de enfermedades graves por neumococo en los
niños menores de 2 años. Se recomienda dos dosis (0.5cc) en el menor de 1 año
al 2do y 4to mes, y una dosis en el niño de 1 año de edad a los 12 meses de
vida.
Previene enfermedades respiratorias severas como
las neumonías y otras como: meningitis, sepsis y otitis media.
Vacuna
contra Rotavirus.-
Vacuna liquida de virus inactivados,
que ofrece protección contra las formas graves de enfermedad diarreica por
rotavirus en menores de 2 años. Se recomienda su administración antes de los 6
meses de edad, y se aplica al 2do. y 4to. mes de vida, cada dosis de 1.5cc vía
oral.
Vacuna
contra el Papiloma Virus Humano.-
Vacuna líquida recombinante de virus
inactivados, que ofrece protección contra las cepas causantes del Cáncer de
Cuello Uterino. Se recomienda su administración en las niñas antes de los 15
años.
En el país la recomendación es a las
niñas de 10 años de edad y se aplica la primera dosis al primer contacto con el
establecimiento de salud o la brigada de vacunación, la 2° dosis a los 2 meses
de aplicada la primera dosis y la 3° dosis a los 4 meses de aplicada la segunda
dosis. La dosis de es 0.5cc por vía intramuscular.
Vacuna
Antipolio.-
Esta vacuna se administrara en niños menores de 1
año, posee virus inactivados de la polio, se administra en tres dosis a los 2,
4 y 6 meses respectivamente, cada dosis comprende 02 gotas de la vacuna por vía
oral.
Vacuna
Antiamarilica.-
Se indica su aplicación a los 15 meses
de edad de manera universal en todo el país se aplica una dosis (01) de 0.5 cc
por vía subcutánea en el brazo.
La Vacuna Antiamarílica (AMA), en la población
mayor de 2 años y en las personas no vacunadas comprendidas entre los 2 a 59
años, 11 meses y 29 días, de las regiones endémicas, así como en la población
en riesgo que la demande, se aplica en una (01) dosis de 0.5 cc por vía
subcutánea en el brazo. Las personas que se trasladen a regiones endémicas para
Fiebre Amarilla, deberán vacunarse con un margen de 10 días como mínimo antes de
viajar a la región endémica.
